先天性腓骨缺如

先天性腓骨缺如

概述:在长骨先天性缺如中,腓骨缺如最为常见,但一般要到5岁以后,才能确定腓骨是否完全缺失。本病右侧较多见。

流行病学

流行病学:无相关资料。

病因

病因:在胚胎早期,肢体原基于8周前形成缺失,造成畸形。

发病机制

发病机制:有人认为,腓骨缺如继发于肢体肌肉的病变,腓骨肌和小腿三头肌的短缩将增强胫骨与足的应力,常引起小腿弓形和足下垂外翻畸形。

临床表现

临床表现:跛行,小腿短缩。可见胫骨弓形畸形,足外翻,外髁消失,并伴发其他肢体短缩畸形。
    Coventry和Johnson把本病分为三型:
    Ⅰ型:单侧部分缺失,小腿可中度短缩,一般无残疾。
    Ⅱ型:腓骨几乎完全缺失,肢体极短,胫骨在中1/3和下1/3处全弓畸形。皮肤有微凹,但与弓端无粘连;足下垂和外翻;同侧股骨也短缩。即使治疗,功能也较差。
    Ⅲ型:可能为单侧,也可能为双侧,并伴有其他严重异常,如上肢或股骨畸形,以及脊柱裂等。这种病例较多,预后也差。

并发症

并发症:可并发足下垂、足外翻及脊柱裂

实验室检查

实验室检查:无相关资料。

其他辅助检查

其他辅助检查:X线检查可显示腓骨缺如情况。

诊断

诊断:依据临床表现和X线片,诊断即可确立。

鉴别诊断

鉴别诊断:目前暂无相关资料

治疗

治疗:根据患者就诊时的年龄、畸形程度、软组织紧张情况以及分型而定。对Ⅰ型患儿,如其肢体短缩小于1.5cm,可加高鞋底来代偿。Ⅱ型和Ⅲ型患儿往往出现踝关节不稳定,患足发生外翻畸形,治疗方法有:
    1.采用支架保持足与胫骨的正常位置。
    2.在胫骨下端进行截骨术,保持距骨与胫骨间关节的正常水平位。
    3.将距骨与胫骨融合。
    4.对腓骨部分缺如者,行腓骨延长术以恢复腓骨的全长。

预后

预后:无相关资料。

预防

预防:无相关资料。

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